I型内皮素受体反义寡聚核苷酸抑制VSMC增殖及内膜增生

目的　观察 型内皮素受体 (ETA)反义寡核苷酸(ODN)对血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖和内膜增生的抑制作用 .方法　 1细胞培养 :取家兔主动脉中膜消化后培养传代 ,经抗 α- actin鉴定后使用第 4～ 6代传代细胞 ;2人工合成ODN:经 Genbank检索筛选 ,合成含 18bp ETA- ODN片段 ,再对 5 端硫代修饰以增加稳定性 ,同时行地高辛标记以检测反义片段的细胞膜穿透性 ;3 MTT分光光度法检测 ETA-ODN对 VSMC增殖的抑制作用 ;4运用放射受体结合分析法 (1 2 5I- ET- 1)了解 ODN对 ETA蛋白表达的抑制作用 ,以探讨其反义作用 ;5兔颈动脉空气干燥模型在体研究 ODN对血管内膜增生的抑制作用 :应用 F- 12 7凝胶载体携带 ETA-ODN(3.0μmol· L- 1 )导入血管周围 ,术后不同时间观察增生内膜相对厚度 .结果　 ODN于培养后 12 h进入细胞内 ,并逐渐增加 ;15 μmol· L- 1 ETA- ODN对 VSMC增殖具有抑制作用 ,2 4h后即有显著作用 ;ETA- ODN对 ETA表达亦有明显的抑制作用 ,表现为 CPM于 2 4h逐渐减少 ;ETA- ODN导入后 ,血管增生内膜相对厚度减少 .结论　 ETA- ODN以浓度和时间依赖方式抑制 ETA蛋白表达以及 VSMC的增殖 ;反义寡核苷酸是通过反义机制实现对 ETA蛋白和 VSMC增殖的抑制作用     

自体髂骨再造桡骨头维持肘关节稳定的实验研究

目的利用兔动物模型进行实验研究,评价桡骨小头切除后用自体髂骨与尺骨冠突桡侧面融合再造桡骨头的骨愈合效果。方法选用健康成年新西兰白兔24只,随机分为实验组和对照组,每组各12只。实验组切除单侧桡骨头颈,取自体髂骨块行桡骨头再造。对照组在麻醉后行传统单侧桡骨小头切除术。2组在术后第4、8、12周分别处死4只白兔,通过大体标本测量肘关节外翻角的变化,进行影像学和骨组织形态计量分析观察骨愈合的效果。结果 2组肘关节外翻角随观察时间延长而逐渐增加,对照组增加幅度相对较大,而实验组增加幅度相对更小。大体标本肘关节外翻角测量(肘伸直位):术后12周时,对照组桡骨小头切除侧为(19.6±2.8)°,实验组桡骨头切除重建侧为(5.6±1.8)°,组间差异有统计学意义(t=4.004,P=0.028)。对照组术后均未见明显骨痂形成,实验组术后8周骨痂面积X线评分显著高于术后4周(t=5.175,P=0.014),术后12周显著高于术后8周(t=8.891,P=0.003)。实验组术后4周骨融合面部分软骨痂形成,术后8周再造骨融合面有较多骨痂形成,骨板排列无规律,术后12周再造骨融合面有大量新生骨痂形成;对照组桡骨小头切除后缺损处仅为纤维组织填充。结论改良桡骨头切除自体髂骨再造重建手术治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折安全可行,自体髂骨块再造桡骨头能与尺骨冠突桡侧面牢固愈合,术后稳定性及融合效果良好。     

磁共振膝关节软骨形态表现的组织学相关性研究

目的：对照膝关节软骨磁共振和组织学表现，分析不同磁共振序列反映关节软骨厚度和组织学分层的能力与限度。材料和方法：分别对12例新鲜离体人膝关节标本采用以下序列行软骨磁共振成像：①SE T1加权序列；②FSE T2加权序列；③STIR序列；④3D—FS—SPGR序列；⑤FS—PD序列；⑥T2^＊加权GRE序列。选取各序列图像髁间凹中央层面髌软骨最厚区域为感兴趣区，测定软骨厚度及各分层大致厚度。成像后在标本相应部位取材以获得深及软骨下骨的软骨组织并行甲苯胺蓝染色。光镜下测定软骨厚度各组织层次厚度。对MR和组织学测定的参数进行对照分析。结果：①不同MR序列所显示的髌软骨厚度差异明显（F=36．470，P=0．041）；②FS—PD、FS—SPGR和T2^＊GRE所测软骨厚度与组织学测量值之间无显著差异（P=1．432，0．097，0．064），以FS—PD序列显示的髌软骨厚度值的组织学相关性最高（r=0．787）；③MR与组织学检查所显示的关节软骨层次之间具有显著性差异，两者的软骨层次厚度之间存在显著性差异（χ^2=13．12，P=0．012）；两者之间无相关性（P值均小于0．05）。结论：MR成像技术能精确反映关节软骨整体厚度变化；但MR软骨分层表现受多种因素共同影响，与组织学层次之间无相关性。     

脊髓型颈椎病的平衡功能定量检测

目的 研究脊髓型颈椎病（ cervical spondylotic myelopathy, CSM ）患者的静态平衡功能。方法 平衡检测仪对脊髓型颈椎病和正常人平衡进行检测，通过测定动摇径总长（LNG）、重心轨迹的包络面积（ENV．AREA）、摆动角度（DEG）、Romherg率和单位面积轨迹长（LNG／A）分析CSM平衡功能，比较CSM平衡功能与颈椎体位和Nurick分型的相关性。结果 CSM患者动摇径总长、重心轨迹的包络面积、摆动角度、Romberg率、单位面积轨迹长与正常人比较显著增加，平衡减退与Nurick分型呈正相关。结论 脊髓型颈椎病患者静态平衡功能比正常人明显减退．静态平衡检测可以客观反应患者的平衡功能。     

雄激素对雄性去势大鼠骨微结构及力学性能的影响

目的：运用骨密度、骨生物力学、骨形态计量学检测、Micro CT分析及三维结构重建的方法，从“骨密度检测-形态性观察-功能学测试”角度出发，观察雄激素对老龄雄性去势大鼠骨微结构及力学性能的影响。方法：30只12月龄雄性Wistar大鼠随机分为去势组、治疗组和假手术组，每组10只。治疗组大鼠睾丸及附睾切除术后第2天开始，用睾丸酮水溶液灌胃给药，12周后取材，运用双能X线骨矿含量测定仪（DXA）检测治疗前后大鼠骨密度（BMD）。取大鼠L5椎体做生物力学测试，取左胫骨近端做骨形态计量学测试，取L3椎体行Micro CT分析及三维结构重建。结果：治疗组大鼠经雄激素干预后，骨密度升高24．5％。生物力学测试结果表明，治疗组骨最大载荷、吸收能量、最大应力、弹性模量值较去势组显著升高（P〈0．05）。MicroCT分析表明，治疗组骨小梁体积、骨小梁数目值升高，骨小梁分离度值降低。四环素单、双标面等骨形成、骨吸收及骨矿化参数值较去势组均明显升高，骨形成大于骨吸收。结论：雄激素能增加去势老龄雄鼠骨密度，促进骨形成及骨转换，改善骨微结构，提高骨的力学性能。     

魏氏伤科法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床分析

目的观察以"魏氏手法+特色中药外洗"和"主动功能锻炼+扶他林软膏"两种治疗手段治疗陈旧性踝关节扭伤,对比其疗效。方法采用随机对照的研究方法,将78例陈旧性踝关节扭伤患者按数字随机法分为治疗组和对照组,其中治疗组39例,应用"魏氏手法+特色中药外洗"治疗,疗程6周。对照组39例,应用"主动功能锻炼+扶他林软膏"治疗,疗程6周。应用踝—后足评分(AOFAS评分)及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价。结果两组治疗6周及半年后较治疗前AOFAS都有显著改善,治疗半年后治疗组AOFAS评分优于对照组。治疗组临床疗效优于对照组。结论两组治疗方法均能改善陈旧性踝关节扭伤患者的AOFAS评分,且治疗组较对照组具有较好的远期治疗效果。     

肘内侧副韧带损伤的病理发现及其临床意义

目的　探讨肘内侧副韧带损伤的病理发现及其临床意义。方法　肘内侧副韧带严重损伤的病例 6 4例 ,前臂屈肌起点前部、中部和后部撕裂。采用不同方法缝合。结果　随访 2年至 8年 ,疗效良好 ,肘关节侧向稳定 ,仅见肘伸直受限 5°和肘屈伸受限 10°各 1例。结论　肘内侧副韧带断裂宜及早手术 ,切除小撕脱骨片 ,恢复和保持肌起点和韧带断端的正常接触。     

膝骨关节炎软骨MRI信号强度与基质成分表达相关性研究

目的 分析膝骨关节炎(OA)软骨MRI信号强度(SI)与软骨Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达的相关性,探讨软骨MR序列反映OA软骨组分变化的能力. 资料与方法 对26例膝关节置换手术患者术前行关节软骨MRI,采用序列为快速自旋回波(FSE)T2WI、三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)和脂肪抑制质子加权序列(FS-PDWI).观察各序列上软骨SI.术后对截骨标本进行软骨采样,以鼠抗人单克隆抗体进行Ⅱ型胶原和蛋白多糖免疫组织化学染色和分级评价.对软骨缺损旁区域SI值与基质Ⅱ型胶原、蛋白多糖表达等级进行多个独立样本的秩和检验和Spearman相关性分析. 结果 OA软骨基质的不同Ⅱ型胶原表达等级间FSE T2WI和FS-SPGR序列上软骨SI差异无统计学意义(FSPGR=0.771,PSPGR＝0.474;FT2WI＝1.075,PT2WI＝0.358),FS-PDWI序列上软骨SI差异有统计学意义(FPD= 28.739,PPD<0.001);软骨基质蛋白多糖的不同表达等级的MR各序列软骨SI差异均无统计学意义(FT2WI＝1.275,PT2WI＝0.299;FPD= 2.045,PPD=0.152; FSPGR＝1.057,PSPGR＝0.364).FS-PDWI上OA缺损旁区域软骨SI与Ⅱ型胶原表达呈负相关(P<0.001,r＝-0.825),软骨SI随Ⅱ型胶原破坏程度升高而降低;其他序列上软骨SI虽有随Ⅱ型胶原和蛋白多糖缺失而变化的趋势,但统计学上无相关性. 结论 在常用软骨MRI序列中,FS-PDWI与OA软骨基质Ⅱ型胶原表达具有相关性,但常规MRI序列无法反映OA软骨蛋白多糖丢失状况.     

聚苯乙烯培养板表面吸附血浆蛋白对成骨细胞黏附的影响

目的:分析聚苯乙烯培养板表面吸附血浆蛋白对成骨细胞黏附的影响。方法:分离大鼠血浆,将原浓度及分别稀释成2、4、8、16倍的血浆加入96孔聚苯乙烯培养板,以无血清培养基为对照,于37℃条件下分别放置1、2 h后,用考马斯亮蓝染色培养板表面吸附的蛋白;分离、培养出生24 h的大鼠颅盖骨成骨细胞,用无血清培养基调整细胞密度后加入预先吸附血浆蛋白的96孔聚苯乙烯培养板,以无血清培养基为对照,37℃、5%CO_2及饱和湿度下培养1、2 h,倒置相差显微镜下观察细胞黏附情况。结果:①血浆蛋白吸附孔呈现蓝色,随着稀释度的增加颜色逐渐变浅,吸附1 h和2 h的孔均有明显着色;②成骨细胞加入1 h,蛋白吸附组与对照组黏附细胞数少,形态无明显差别,以圆形为主;细胞加入2 h,两组间细胞数量无明显差别,平均每个视野细胞数分别为:实验组(20±7)个,对照组(18±5)个(P>0.05),蛋白吸附组细胞形态无明显变化,对照组细胞形态以三角形、不规则形为主。结论:①考马斯亮蓝可作为吸附蛋白的一种原位检测方法;②聚苯乙烯表面吸附血浆蛋白对成骨细胞黏附无明显促进作用。     

髂骨翼与髋臼上置钉技术在Tile B1型骨盆骨折外固定的有限元研究

目的 对髂骨翼(IW)与髋臼上方(SA)2种置钉技术在Tile-B1型骨盆骨折固定的生物力学机理进行有限元分析,为临床治疗提供参考.方法 构建包含韧带结构的骨盆三维有限元模型,模仿Tile B1型骨盆骨折工况.在Abaqus有限元软件中进行模拟加载,比较SA外固定支架、IW外固定支架及耻骨联合钢板固定等工况的生物力学特点.结果 位移分析提示耻骨联合部位坚强的固定有利于控制水平方向的位移.Mises应力云图显示IW外固定支架主要通过直接将健侧应力传导至患侧髂骨翼;而SA外固定支架一方面将健侧应力直接传导至患侧髋臼上方,另一方面也增加了骶髂关节的应力传导.由于髋臼上骨质厚实,置入较粗固定钉的安全性较好.结论 SA外固定支架技术可有效恢复骨盆前方稳定性,且有利于后方骶髂关节稳定性的重建,生物力学性能总体优于传统IW外固定支架技术,是Tile B1型骨盆骨折的良好固定方式.

Abstract：

Objective To compare iliac wing (IW) and supra-acetabular (SA) external fixations for treatment of Tile Bl pelvic fracture through a finite element biomechanical analysis. Methods A three-dimensional finite element model of the pelvis including the ligament structure was constructed. Conditions of Tile B1 pelvic fracture were simulated in the model. In the Abaqus finite element software, simulated loads were applied to compare biomechanical parameters of SA, IW, and pubic symphysis (PS) fixations.Results Displacement analysis indicated that strong PS fixation benefited control of the horizontal displacement. Mises stress contour showed that the IW bracket directly transmitted the stress from the unaffected side to the affected side to restore the stability of the sacroiliac joint. The SA bracket not only directly transmitted the stress from the unaffected side to the superior part of the affected side, but also increased the stress transmission throughout the sacroiliac joint. On the thick SA bone, strong nails could be used for better fixation. Conclusions SA external fixation can effectively restore the anterior stability of the pelvis, and benefits reconstruction of the posterior stability of the sacroiliac joint. Since overall biomechanical properties of SA external fixation are superior to those of the traditional IW bracket, SA fixation is better than IW one for Tile Bl pelvic fractures.